「老人家，哪裏不舒服？醫生開了些什麽藥？醫保報銷了多少？」10月27日，隆回縣醫保局基金監管工作人員到七江鎮鬥照樓村衛生室巡查，現場了解當地居民門診就醫醫保報銷狀況。

　　

　　為保障醫保基金安全運轉，防範醫保基金辦理使用風險，近日，隆回縣醫保局組織基金監審股和醫保稽核中心建立專項檢查工作組，對醫保系統門診報賬數據異常的村衛生室展開醫保基金使用狀況現場檢查。檢查組深入村衛生室面對面進行調查造訪，詳細了解患者治療經過，細心檢查辦方、臺賬、藥品進銷存數據，認真核實村衛生室治療服務是否到位，是否遵守補償操作規程，是否存在濫竽充數、超範圍結算、串換藥品、藥價虛高、虛偽報銷等違法違規行為。

　　

　　近年來，隆回縣醫保局將基金監管作為醫保工作的「生命線」，註重加強門診統籌醫保基金的使用、辦理與監督，堅持以正向激勵和反向查核為抓手，會同衛健部分擬定出臺了《關於鞏固拓寬健康扶貧成果與村莊復興有效銜接查核計劃》《隆回縣推動家庭醫生簽約服務高質量發展工作計劃》等文件，清晰鄉鎮衛生院主體職責，強化對村級衛生室的監督辦理，把普通門診事務納入村莊衛生查核體系，將門診統籌納入沖擊詐騙騙保專項整治範圍，積極推動落實公示準則、稽察準則、定期查核準則和舉報獎勵準則，嚴厲沖擊門診統籌詐騙騙保違規行為。2022年1月至2023年10月，全縣共查辦村衛生室門診統籌違規12起，通報7起，約談整改31家，暫停或免除醫保協議3家，拒付和追回醫保基金18.25萬元，行政處罰12.61萬元。